Исправление прикуса

Как глаза являются зеркалом души, так и красивая улыбка свидетельствует о внутреннем благополучии и здоровье человека. Улыбаясь, мы выражаем свои эмоции и чувства, устанавливаем контакты с окружающим миром и, в результате, реализуем себя.

К сожалению, безупречную улыбку с белоснежными и ровными зубами природа даёт не каждому из нас. Многие смиряются с этим, и это их выбор, но если Ваша цель - иметь красивую и гармоничную улыбку - добро пожаловать в мир ортодонтии.

Ортодонтия - раздел стоматологии, который занимается диагностикой и лечением зубочелюстных аномалий (различных нарушений положения зубов, формы зубных рядов и характера смыкания верхней и нижней челюстей).

Нарушение положения зубов и соотношения челюстей возникает в силу целого ряда причин. Среди них весьма распространены наследственные, генетически обусловленные аномалии. Кроме того в их появлении играют роль нарушения общего развития (в частности, рахит); нарушения прорезывания зубов; вредные привычки, особенно в детском возрасте: сосание пальца, карандаша, длительное сосание соски, а также травмы.

ВИДЫ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

Аппараты, с помощью которых можно исправить положение зубов, различны. Они бывают съёмные и несъёмные, индивидуальные и стандартные, одно- или двучелюстные.

СЪЕМНЫЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ

Съёмные ортодонтические аппараты применяют для незначительных перемещений зубов, нормализации функции, коррекции роста зубов и челюстей, поэтому приоритетным является их использование в детском возрасте (от 4 до 12 лет).

Ортодонтическая пластинка

Индивидуальный съёмный ортодонтический аппарат, как правило, представляет собой пластинку из пластмассы, которая изготавливается по слепку пациента и укрепляется на зубах при помощи металлических крючков (кламмеров) и дуг. Также, в зависимости от целей лечения, в конструкцию аппарата могут быть включены винты, пружины и другие элементы.

Съёмный ортодонтический аппарат

Кроме того, в настоящее время в арсенале врачей-ортодонтов существует большой перечень стандартных аппаратов, выпускаемых промышленным методом. Это миофункциональные и суставные трейнеры, различные пластинки для устранения вредных привычек (сосание пальца, языка), коррекции прикуса. Как правио, аппараты изготовлены из эластичного силикона и имеют различные конструктивные элементы.

По показаниям съёмные аппараты применяют как на одной, так и на обеих челюстях.

Они снимаются на время приёма пищи и чистку зубов, период ношения и сроки лечения определяются врачом индивидуально.

НЕСЪЁМНЫЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ

Несъемный ортодонтический аппарат укрепляется в полости рта на весь период лечения и активируется врачом на приеме. Ведущий несъёмный ортодонтический аппарат - брекет-система, основными составляющими которой являются:

брекеты;
замки на 6, 7 и 8 зубы;
ортодонтическая дуга;
эластические или металлические лигатуры;
эластичная цепочка;
эластическая тяга.

Элементы брекет-системы

Брекет

Брекет является несъёмным элементом и состоит из основания, паза и крыльев.

С помощью специального материала брекет фиксируют основанием к эмали зуба, при этом зуб получает направление движения для правильного расположения в зубном ряду. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален и индивидуальна геометрия паза брекета, именно в геометрии паза заложен "курс" брекета.

В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга. Крылья брекета предазначены для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. Брекет передает на зуб силу от ортодонтической дуги и точно устанавливает его во всех трех плоскостях.

Ортодонтические замки - фиксируются на 6, 7 или 8 зубах и являются опорой для дуги. Щечные замки фиксируют, как и брекеты, непосредственно на эмаль зубов с помощью специального материала. Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов, например, для лицевой дуги на верхней челюсти или губного бампера на нижней.

Ортодонтическая дуга - элемент брекет-системы являющийся источником ортодонтических сил.

Ортодонтические дуги

Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и, при фиксации их к брекетам, зубы так же устанавливаются в правильное положение. В течение всего хода лечения ортодонтические дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития ортодонтических усилий. Для этого в арсенале врачей-ортодонтов существуют дуги различных сечений и диаметров.

Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Они могут быть прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов) или цветными. Цветные лигатуры оживляют вид брекет-системы, их можно подобрать по настроению или цвету любимой одежды. Любой из видов эластических лигатур необходимо менять раз в 3-4 недели, т.к. лигатуры растягиваются, теряют эластические свойства и уже не так хорошо удерживают дугу в пазе брекета.

Ещё один вид эластических элементов в брекет-системе - это эластическая цепочка. Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Как и эластические лигатуры, она периодически подлежит замене.

Эластическая тяга - единственный из элементов брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента.

Эластическая тяга (эластик)

Цветные эластические лигатуры, эластическая цепочка

При ортодонтическом лечении брекеты, замки, дуги, лигатуры работают на каждой челюсти изолированно, но большинство аномалий связаны именно с различными несоответствиями челюстей (положения, размера и т.д.). Именно для того, чтобы зубы верхней и нижней челюсти сопоставить в правильные контакты, необходимо ношение межчелюстных эластиков.

Это резиновые колечки различных диаметров, которые пациент должен самостоятельно натягивать от крючков брекетоводной челюсти к другой так, как ему скажет врач. Обычно, эластики должны находиться в полости рта все время, менять их нужно 2 раза в день. Некоторые варианты ношения эластиков достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполняет инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения.

Производители ортодонтической продукции обычно придумывают оригинальные названия для своих эластиков для того, что бы пациенту было легче запоминать, где и каким образом их надевать. Например, существуют эластики, называемые именами животных, птиц и представителей водного мира, есть эластики, называемые по видам спорта, странам мира и др.

ВЫБОР БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Если Вы решили пройти ортодонтическое лечение с применением брекет-системы, то одним из первых вопросов, вставших перед Вами, будет выбор брекет-системы.

Сейчас существует множество модификаций этого аппарата, различающиеся по многим параметрам.

Для большинства пациентов самым важным является внешний вид системы, который полностью зависит от того, из какого материала изготовлены сами брекеты.

В настоящее время компании-производители брекет-систем используют самые современные технологии, стараясь сделать систему менее заметной, а лечении - более быстрым, удобным и эффективным.

Принципиально брекет-системы можно разделить на 2 большие группы:

Классические лигатурные системы и Безлигатурные (самолигирующиеся) брекеты.

В классических лигатурных системах дуга удерживается в пазе брекета специальной (эластичной или металлической) и требует периодической замены, в среднем 1 раз в месяц. При этом из-за наличия лигатур в системе возникает дополнительное трение, что затрудняет перемещение зубов, а сама лигатура за месяц пребывания в полости рта растягивается, впитывает налёт и меняет цвет (особенно, если она не цветная).

Безлигатурные (самолигирующиеся) брекеты - это брекеты, в которых фиксация дуги в пазе осуществляется не с помощью традиционной лигатуры (металлической или эластичной), а с помощью специальных элементов самого брекета: скользящего фиксатора в виде задвижки-крышки или пружинящей климсы. При этом дуга не прижимается к пазу брекета, поэтому перемещение брекета по дуге происходит при минимальном трении. Это позволяет перемещать зубы с применением меньших сил, а значит более комфортно и быстро. Из-за отсутствия эластичных элементов улучшается гигиена полости рта, а также общее количество посещений, т.к. нет необходимости ежемесячно менять лигатуры.

ЛИГАТУРНЫЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Лигатурная металлическая брекет-система

Металлические брекеты - самый первый и наиболее заметный вариант брекет-системы, до сих пор используется очень активно. Во-первых, это самый экономически доступный вариант брекет-системы, а, во-вторых, металлические брекеты видны на зубах при улыбке и разговоре, что для многих людей является не их минусом, а одним из плюсов. Можно сказать, что металлические брекеты выглядят традиционно и классически, а возможность менять цветные лигатуры каждый месяц делает лечение по-настоящему увлекательным.

*Плюсы:*	*Минусы:*
- наименьшая стоимость - высокая механическая прочность - классический внешний вид	- наименьшая эстетичность - наибольшая заметность - обязательные посещения врача-ортодонта 1 раз в месяц

БЕЗЛИГАТУРНЫЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Безлигатурная металлическая брекет-система

Это так называемые самолигирующиеся брекеты, то есть имеющие специальный механизм для удержания дуги (вместо обычных лигатур). Отсутствие лигатур резко снижает трение при перемещении зубов. Поэтому такие брекеты позволяют "двигать" зубы более слабыми силами. Это хороший вариант, если эффективность лечения стоит на первом месте, а внешний вид брекетов не столь важен.

Плюсы:

Минусы:

- сокращение времени посещения на приеме у врача по сравнению с лигатурными брекет-системами
- в ряде случаев удаётся избежать удаления зубов
- меньший размер брекетов на некоторых зубах
- возможность реже посещать ортодонта: 1 раз в 8-10 недель
- округлые контуры обеспечивают комфорт для губ и щёк

-более высокая стоимость брекет-системы по сравнению с традиционной металлической

ЛИГАТУРНЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Лигатурные керамические брекет-системы

Это наиболее дорогой и наиболее незаметный тип брекет-систем (если не учитывать лингвальную технику). Все керамические брекеты можно разделить на две категории: поликристаллические и монокристаллические

поликристаллические брекеты выпускают большинство производителей, их отличают хорошие эстетические свойства и различной степени матовость, частичная непрозрачность поверхности, имитирующая цвет зубов;
монокристаллические брекеты выпускает практически только одна компания ORMCO, называются они Inspire Ict. Это самые качественные и эстетические керамические брекеты, их ещё называют "сапфировыми". И это название не только рекламный ход, т.к. по сути дела каждый брекет является искусственным кристаллом сапфира, прозрачным, максимально незаметным на зубах и прекрасно выглядящим со стороны.

Плюсы:

Минусы:

- высокая эстетика и незаметность

- более высокая стоимость в сравнении с металлическими системами
- более сложное удаление системы в конце лечения
- окрашивание эластичных лигатур от пищевых красителей через 2-3 недели пребывания в полости рта
- обязательные посещения врача-ортодонта 1 раз в месяц

БЕЗЛИГАТУРНЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Безлигатурные керамические брекет-системы

Безлигатурные керамические брекет-системы - полностью прозрачный (наиболее эстетичный) вариант безлигатурных брекетов. Их отличает сочетание высокой эстетики и, в то же время, эффективности самолигирующихся брекет-систем.

Плюсы:

Минусы:

- высокая эстетика и цветостабильность
- сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными брекет-системами
- в ряде случаев удаётся избежать удаления зубов
- возможность реже посещать ортодонта: 1 раз в 8-10 недель
- округлые контуры обеспечивают комфорт для губ и щёк

- более высокая стоимость брекет-системы по сравнению с лигатурными металлической и керамической системами
- данный вид брекетов имеет ограниченные показания к применению

ЛИГАТУРНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ БРЕКЕТ-СИСТМЫ

Лигатурная комбинированная брекет-система

Комбинированные брекет-системы представляют собой сочетание керамических и металлических брекетов. Керамические брекеты устанавливают в наиболее эстетически значимой зоне - на переднюю группу зубов - от клыка до клыка, а металлические брекеты фиксируют на зубы в боковых отделах.

*Плюсы:*	*Минусы:*
- хорошая эстетика и незаметность в переднем отделе - оптимальное соотношение цены и эстетики	- при широкой улыбке, смехе заметность металлических брекетов в боковых отделах

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

Диастема

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) только 25% населения имеют близкое к идеальному взаимоотношение зубов и зубных рядов, а следовательно и отсутствие специфических показаний для ортодонтического лечения.

37% населения имеют патологии, исправление которых необходимо с функциональной точки зрения. Остальная часть населения имеет ту или иную степень тяжести ортодонтической патологии, и не всегда возможно дать однозначный ответ насколько им необходимо специализированное лечение. Часто недостаток является эстетическим, но в тоже время для ряда пациентов он может быть серьезным показанием для лечения, даже при отсутствии функциональной патологии. В любом случае все определяется желанием пациента.

Глубокий травмирующий прикус

Современная ортодонтия позволяет заниматься исправлением неровно стоящих зубов и патологии прикуса в любом возрасте. Все зависит от того, сколько у человека остается зубов, и в каком состоянии находятся ткани, окружающие зуб. Теоретически исправить прикус можно и в сто лет, было бы желание. Следует, учитывать что с возрастом уменьшаются компенсаторные возможности организма, и адаптация к длительному лечению проходит сложнее.

Вестибулярное положение клыков

Чтобы контролировать состояние полости рта, необходимо придерживаться рекомендации посещать стоматолога 1 раз в полгода, начиная с ранних лет ребенка. На таких профилактических осмотрах грамотный врач, обнаружив какие-либо отклонения в развитии прикуса, посоветует обратиться к ортодонту, который решит, стоит лечить ребенка в раннем возрасте или лучше отложить лечение до того момента, когда можно будет воздействовать на рост челюстей и стимулировать прорезывание постоянных зубов в правильном направлении.

Перекрёстный прикус

Но даже если врач не рекомендует обратиться вам за помощью к ортодонту, а Вам не нравится положение Ваших зубов или зубов Вашего ребенка, посетите врача-ортодонта и развейте ваши сомнения.

НАШИ ОСОБЕННОСТИ

В нашей клинике работают опытные врачи-ортодонты. Что касается технического обеспечения лечебного процесса, мы имеем в своем арсенале всю самую современную аппаратуру только зарубежных производителей. Мы можем предложить Вам на выбор любую из брекет-систем, включая лингвальную.

Все это дает возможность оказать Вам ортодонтическую помощь на самом высочайшем уровне.

НАША РАБОТА

ПОДГОТОВКА

Перед ортодонтическим лечением обязательно проводятся санация полости рта и профессиональная гигиена полости рта. На прием к специалисту необходимо прийти с ортопантомограммой (развернутым снимком всех зубов), который можно сделать у нас в клинике перед приемом.

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В ходе консультации ортодонт выясняет жалобы и желания пациента, проводит профессиональный осмотр, что позволяет специалисту поставить предварительный диагноз, определить необходимость ортодонтического лечения, рекомендовать сроки начала лечения, предположить объем, продолжительность лечения и его стоимость, а в случае комплексной проблемы привлечь к консультации смежных специалистов: гигиениста стоматологического, пародонтолога, хирурга-стоматолога, терапевта-стоматолога.

В ряде случаев до начала ортодонтического лечения может понадобиться комплекс лечебно-профилактических мероприятий: профессиональная гигиена полости рта, лечение кариозных поражений, специфическая подготовка эмали при ее заболеваниях, лечение тканей пародонта. Комплекс данных мероприятий и их необходимость определяется индивидуально.

Окончательный диагноз и план лечения определяются после изучения дополнительных диагностических данных, которые позволяют специалисту более полно оценить каждую клиническую ситуацию.

Дополнительные диагностические данные включают:

1. Контрольно-диагностические модели (КДМ) челюстей (отливаются из гипса после снятия слепков с верхней и нижней челюстей).

2. Фотографии лица фас с улыбкой и без; профиль.

3. Внутриротовые фотографии зубов. Наличие фотоснимков позволяет ортодонту более детально изучить сбалансированность структур лица и полости рта, напряжение мыщц и губ, симметричность лица и характер улыбки.

4. Рентгеновские снимки: ортопантомограмма (ОПТГ) и телерентгенограмма (ТРГ) при необходимости компьютерная томограмма (КТ, 3-х мерное обследование зубо-челюстной области).

По рентгеновским снимкам врач оценивает состояние зубов и их зачатков, состояние корней зубов и тканей пародонта, оценивает истинное расположение челюстей по отношению к основанию черепа, оценивает углы наклона зубов, характер роста лицевого скелета.

После того, как ортодонт расчитает КДМ, изучит фотографии, проанализирует и расчитает рентгеновские снимки, будет поставлен окончательный диагноз и составлен план лечения.

На повторной консультации у специалиста Вы получаете исчерпывающую информацию о состоянии Ваших зубов или зубов Вашего ребёнка, обсуждаете объём предполагаемой ортодонтической помощи, её сроки и стоимость. И если Вы согласны с поставленным диагнозом, планом лечения и его сроками, то вместе с лечащим врачом начинаете длинный путь сотрудничества, терпения и доверия.

ЛЕЧЕНИЕ

Фиксация брекет-системы

После согласования плана лечения врач назначит Вас на фиксацию брекет-системы.

Как правило, для более быстрого привыкания, брекет-система устанавливается сначала только на одну челюсть.

После того, как Вы привыкните к брекет-системе на одной челюсти, через некоторое время врач установит её на другую. Фиксация брекет-системы на одну челюсть занимает около 60 минут.

В дальнейшем Вы будете приходить к врачу в среднем 1 раз в 1-2 месяца (в зависимости от вида брекет-системы) для активации системы. Продолжительность ортодонтического лечения различна и определяется тяжестью патологии.

РЕТЕНЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Несъёмный ретейнер на модели

Эластичная капа

После активного лечения с помощью брекет-системы начинается ретенционный период (период ношения ретейнера). Под этим понимается сохранение достигнутого результата. Ретенционный период длится около 2-х лет. Его срок зависит от вида аномалии прикуса, от возраста пациента, от результата лечения, от наличия вредных привычек, было ли удаление зубов во время лечения, есть ли определенная генетическая предрасположенность и др. Об этом лечащий врач скажет Вам ближе к завершению лечения.

Ретейнеры могут быть:

съемные - пластмассовая пластинка, функциональный аппарат, эластичная каппа;
несъемные - тонкая дуга из специальной проволоки;

Несъемный ретейнер фиксируется на стоматологический композиционный материал к внутренней поверхности зубов (как правило, от клыка до клыка, но могут быть вариации). Необходимо контролировать фиксацию ретейнера и регулярно посещать ортодонта. Если от какого-либо зуба отклеился ретейнер, что иногда случается, следует в ближайшие дни подъехать в клинику и произвести коррекцию. Ретейнер должен быть и на верхней челюсти, и на нижней.

Иногда ретейнеры комбинируют и ставят на одну челюсть - съемный, а на другую - несъемный. Отсутствие ретейнера недопустимо! Весь результат лечения сведется к нулю, а зубы "вернутся" в свое изначальное положение.

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ

Первая неделя после установки брекетов является адаптационным периодом, т.е. временем, в течение которого вы привыкаете к системе. В этот период возможны болезненные ощущения и чувство онемения при накусывании на зубы, кроме того, они могут стать подвижными. Бояться этих явлений не нужно, поскольку они связаны с началом перемещения зубов и носят кратковременный характер.

В первое время брекеты могут раздражать слизистую оболочку губ и щек, чтобы избежать этого нежелательного момента, используйте косметический воск. Перед нанесением воска, высушите брекет с помощью салфетки, это улучшит фиксацию воска, но помните, что эта защита временная - до приема пищи или чистки зубов.

После адаптации все неприятные ощущения проходят, и Вы перестаете ощущать брекет-систему во рту. После активации аппарата иногда вновь могут возникнуть незначительные болевые ощущения, но они носят непродолжительный характер.

НАШИ ГАРАНТИИ

Мы гарантируем Вам правильное проведение ортодонтического лечения на всех этапах в соответствии с мировыми требованиями и стандартами. При хорошем сотрудничестве врача и пациента и при выполнении Вами всех назначений врача "голливудская" улыбка Вам гарантирована!